La malformació de Chiari és una alteració en la qual existeix una desproporció entre la grandària de la fossa posterior i el seu contingut, el cerebel. A causa de la falta d’espai, la porció inferior del cerebel, les amígdales cerebel·loses, poden herniarse a través del forat magne cap al canal raquidi cervical.
L’únic tractament possible és la intervenció quirúrgica que consisteix a realitzar una reconstrucció de la fossa posterior.
És una alteració habitualment congènita que pot associar-se a anomalies òssies de la unió cràniocervical. La intervenció quirúrgica consisteix en realitzar una craniectomia suboccipital associada, en ocasions, a una laminectomia cervical alta, depenent del grau d’herniació amigdalar. També es realitza una plàstia dural per a permetre que el cerebel torni a la seva localització habitual. Si existeix inestabilitat de la unió cràniocervical, en ocasions pot ser necessària una artrodesi cervical. En certs casos pot existir associada una anomalia de la circulació de líquid cefaloraquidi cranial (hidrocefàlia) o medul·lar (siringomièlia) que pot necessitar una cirugia de derivació de líquid cefaloraquidi (derivació ventriculoperitoneal o siringosubaracnoidal).
Tractaments:
Tractament de la malformació de Chiari amb reconstrucció de fossa posterior
Derivació ventriculoperitoneal de LCR de pressió fixa o programable
Artrodesi occipito-cervical
Artrodesi cervical per via posterior